รัฐบาลสหรัฐฯ กวาดล้างทุจริตประกันสุขภาพ ACA กระทบกำไรบริษัทประกัน

รัฐบาลสหรัฐฯ ภายใต้การนำของ Trump ดำเนินการกวาดล้างการทุจริตในการลงทะเบียนประกันสุขภาพ Affordable Care Act (ACA) โดยได้ยกเลิกสิทธิ์ผู้เอาประกันไปแล้ว 7.6 แสนราย เนื่องจากพบว่าไม่มีตัวตนจริงหรือถูกสมัครโดยนายหน้าโดยไม่ได้รับความยินยอม

การดำเนินการดังกล่าวส่งผลกระทบโดยตรงต่อบริษัทประกันสุขภาพรายใหญ่ เนื่องจากผู้ที่ถูกคัดออกส่วนใหญ่มักเป็นกลุ่มที่มีสุขภาพดีและมีค่าใช้จ่ายต่ำ ทำให้ฐานลูกค้าที่เหลืออยู่มีสัดส่วนของผู้ป่วยสูงขึ้นและมีต้นทุนการรักษาที่แพงกว่าเดิม

นักวิเคราะห์เตือนว่าเหตุการณ์นี้จะกดดันอัตรากำไรของบริษัทประกันตลอดปี 2026 และ 2027 เนื่องจากบริษัทไม่สามารถปรับขึ้นเบี้ยประกันสำหรับปี 2027 ได้แล้วเพราะมีการอนุมัติอัตราไปก่อนหน้านี้ ส่งผลให้หุ้นกลุ่มประกันสุขภาพอย่าง Centene, Molina, Elevance และ UnitedHealth ปรับตัวลดลงทันทีหลังมีข่าว

นอกจากนี้ การจำกัดบทบาทของนายหน้าประกันซึ่งเป็นช่องทางหลักในการหาลูกค้าใหม่กว่า 75% ยังสร้างความไม่แน่นอนให้กับปริมาณผู้สมัครในอนาคต ทำให้บริษัทประกันเริ่มหันไปเน้นผลิตภัณฑ์ประกันสุขภาพกลุ่มองค์กรแทนการพึ่งพาตลาดสาธารณะที่คาดการณ์ได้ยาก